子宫肌瘤是生育期妇女最常发生的良性肿瘤之一。据文献统计，每五位妇女就有一位患有子宫肌瘤。由于子宫肌瘤患者一半以上不会有症状，在健康检查中意外被发现，常让患者惊慌失措。

 

　　   子宫肌瘤发生的原因，一般认为是子宫平滑肌细胞病变，并且不断增生所致。患者因肌瘤的大小及位置不同，会有不同症状。

 

　　肌瘤的位置愈远离子宫腔(即浆膜下肌瘤)，大小愈小者愈不会有症状。若超过6公分以上，且压迫到膀胱时，患者会有频尿症状。若位置接近直肠，则患者常会有便秘症状。有些肿瘤甚至会压迫到输尿管，造成输尿管水肿，进而影响肾脏功能。

 

　　   肌瘤长在靠近子宫腔时(即肌层间肌瘤)，常造成子宫收缩不良导致经血过多，尤其超过6公分或者有多重子宫肌瘤的患者，经期来时合并大量血块，而导致慢性缺铁性贫血，平时会感到体力不济，连爬楼梯、走走路都会心跳加速、喘不过气来。

 

　　肌瘤的位置长到子宫腔内(即内膜下肌瘤)，患者同样会有经血过多及贫血的症状，倘若正值生育期，由于这类肌瘤破坏子宫结构的完整性，往往会面临胚胎无法着床、或是容易早期流产的不孕问题。

 

　　   只要到妇产科门诊，用B超就能清楚检查出子宫肌瘤。目前没有药物可让肌瘤完全消失，因此，要治疗子宫肌瘤只有靠手术一途。不过大部分没有症状的子宫肌瘤患者是不须要手术的。

 

　　   有下列情形的患者才有必要手术：

 

　　  （1）.月经来潮合并大量血块，且有慢性贫血者。

 

　　  （2）.因肌瘤压迫造成严重的频尿或便秘且造成生活困扰者。

 

　　  （3）.因肌瘤压迫造成输尿管水肿，甚至肾脏功能障碍者。

 

　　  （4）.肌瘤生长速度过快，疑有恶性变化者。

 

　　  （5）.肌瘤过大造成下腹长期闷痛者。

 

　　  （6）.肌瘤造成严重经痛的患者。

 

　　  （7）.肌瘤造成输卵管压迫阻塞，导至不易受孕者。

 

　　  （8）.有内膜下肌瘤之不孕症患者。

 

　　  （9）.肌瘤过大压迫子宫腔合并早期流产或多年不孕病史者。

 

　　  （10）.肌瘤扭转或变性造成急、慢性腹痛者。

 

　　  （11）.肌瘤阻塞子宫腔内造成积血蓄脓者。

 

　　  （12）.其他由妇产科医师经验判断而有必要进一步手术者。

 

　　   子宫肌瘤因大小及其生长的位置的不同，医师会依临床经验，用传统开腹、腹腔镜或子宫镜方式手术切除肌瘤；对于部分已完成生育的妇女，医师有时会建议采取子宫全切除以杜绝肌瘤复发。

 

　　   有生育计划的子宫肌瘤患者，手术的目的不只是治疗症状，更要考虑手术后能够成功怀孕。偏偏会造成不孕症的肌瘤，不是长在输卵管附近就是很接近胚胎着床的地方（即子宫内膜），若贸然动刀，很容易伤害到输卵管或子宫内膜，反而更难受孕。

 

　　   还好近年来发展出长效型的GnRHa（促性腺激素分泌荷尔蒙促进剂），患者在手术前先使用两个月，不但可以不必输血，就可经由食补的方式，矫正长期贫血的问题。药物作用使肌瘤萎缩，而与正常组织的界限明显区隔，不但容易切除干净，而且不会误伤输卵管及子宫内膜，同时又有伤口小、出血少和恢复快等好处。手术后继续用两个月的GnRHa治疗，让子宫伤口在没有月经干扰的情形下顺利愈合，并在第三个月利用诱导排卵的方式，使不孕夫妇迅速成功受孕。

 

　　患者接受GnRHa的治疗期间，偶尔会有阴道干涩、腰酸背痛及热潮红等不适症状，不过适量补充钙质及雌激素，症状就会改善。

 

　　   经医师认定不必开刀的子宫肌瘤患者，建议每三个月或半年到妇产科门诊追踪检查，只要它不持续长大且不影响到日常生活，患者均可放心，因为子宫肌瘤在妇女停经后，会自然萎缩。